Quelles sont les indications pour effectuer une chirurgie de réduction mammaire ?
Certaines femmes souhaitent augmenter leur poitrine, tandis que d'autres souffrent d'une hypertrophie mammaire, c'est-à-dire une poitrine trop volumineuse. Cela peut être dû à des causes génétiques, parfois visibles dès l'adolescence, ou à des facteurs acquis tels que la prise de poids, les fluctuations hormonales liées à la grossesse, l'allaitement ou la ménopause.
Cette hypertrophie mammaire peut entraîner des conséquences variées, justifiant parfois une réduction mammaire :
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Des déséquilibres esthétiques, car des seins trop imposants peuvent perturber l'harmonie et la légèreté du buste.
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Des répercussions psychologiques, avec un inconfort à se dévêtir en public ou dans des situations intimes, ainsi qu'une difficulté à trouver des vêtements adaptés.
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Des effets médicaux, car une poitrine trop volumineuse peut modifier le centre de gravité, entraînant des douleurs cervicales, dorsales ou au niveau des épaules.
Que faire avant l’intervention d’une plastie mammaire de réduction ?
Deux consultations sont toujours recommandées avant une intervention de chirurgie esthétique ou plastique. Lors de ces rendez-vous, le Dr Chabbak réalise un examen clinique afin de vous proposer la solution chirurgicale la mieux adaptée à votre morphologie.
Avant toute intervention de plastie mammaire, une mammographie ainsi qu'une échographie sont systématiquement prescrites.
Il est également obligatoire de consulter un anesthésiste avant l'opération de réduction mammaire. Lors de cette visite, il est important de vous munir des résultats de la prise de sang réalisée à la suite de la première consultation.
Des photographies médicales sont prises avant l'intervention pour faciliter la planification de la chirurgie et le suivi post-opératoire.
Le port d'un soutien-gorge médical de contention sans armature, fait d'un tissu élastique et s'ouvrant à l'avant, est prescrit pour une période de 6 semaines, à porter jour et nuit après l'opération.
Le Dr Chabbak vous communique également les consignes pré-opératoires essentielles, telles que :
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Arrêt du tabac un mois avant l’intervention ;
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Arrêt de la prise d'aspirine, d'anti-inflammatoires ou d'anticoagulants oraux dans les 15 jours précédant l'opération ;
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Arrêt de la contraception orale un mois avant l’intervention.
Comment se déroule l’intervention d’une plastie mammaire de réduction ?
La plastie mammaire de réduction, qu’elle soit unilatérale ou bilatérale, se déroule toujours sous anesthésie générale et dure entre 1h30 et 3 heures. L’hospitalisation a lieu la veille ou le matin de l’intervention, avec un retour à domicile le lendemain de la mammoplastie.
Il est impératif d’être à jeun à partir de minuit la veille (ni manger, ni boire, ni fumer), et de prévoir le soutien-gorge médical adapté pour le jour de l’intervention.
Le Dr Chabbak choisit la voie d’abord en fonction de la morphologie de la patiente et de ses attentes, dans la mesure des possibilités techniques. Il existe trois types de cicatrices possibles lors de cette intervention :
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Une cicatrice circulaire autour de l’aréole, constante ;
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Une cicatrice verticale entre l’aréole et le sillon sous-mammaire, fréquente ;
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Une cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire (cicatrice en ancre marine). Cette dernière peut être évitée si la morphologie des seins et l’élasticité de la peau le permettent. La longueur de cette cicatrice dépend du volume des seins et de la présence de graisse au niveau axillaire.
Le Dr Chabbak retire ensuite l'excès mammaire en se concentrant sur deux exigences principales :
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Assurer une hémostase parfaite pour minimiser la douleur postopératoire et le risque d’hématome ;
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Réaliser une résection glandulaire suffisante pour un rendu naturel, harmonieux et symétrique, avec un mamelon bien positionné.
La peau excédentaire est également réséquée, et les incisions sont refermées avec un fil résorbable. Un drain est posé pour 24 heures afin d’évacuer les épanchements et de réduire la douleur, accélérer la récupération et limiter les complications. Il est retiré en cas de faible production le lendemain de l’intervention.
Que faire après l’intervention d’une plastie mammaire de réduction?
Après une réduction mammaire, une surveillance s’effectue d'abord en salle de réveil, puis en chambre. Le système de drainage aspiratif est généralement conservé 1 à 2 jours selon sa production. Le pansement est refait dès le lendemain de l’intervention, et devra être changé quotidiennement pendant 10 jours.
Un pansement léger sera appliqué, et vous devrez porter un soutien-gorge compressif sans armature, jour et nuit, durant 6 semaines à deux mois.
L’hospitalisation dure entre 1 et 2 jours maximum. Une personne est recommandée pour vous accompagner lors de votre retour à domicile. La première douche est autorisée le lendemain de l’intervention, avec un soin quotidien pour refaire les pansements.
Les œdèmes se résorbent entre 2 à 6 semaines, mais le résultat final concernant la forme et le volume des seins ne sera visible qu’au bout de 6 mois. Pour ce qui est des cicatrices, il faut attendre 12 à 18 mois pour en juger l’aspect définitif.
Les activités sportives doivent être suspendues pendant environ 2 mois. Dans les cas de plasties mammaires à cicatrice verticale seule, les résultats initiaux peuvent sembler peu esthétiques, mais il ne faut pas s’inquiéter, car la forme naturelle des seins apparaît généralement au bout de deux mois.
Le suivi postopératoire inclut plusieurs consultations : une dans les sept jours suivant l’intervention, puis à 6 semaines, 3 mois, 6 mois, et enfin 1 an après la chirurgie pour évaluer l’évolution de la forme des seins et des cicatrices.
Il est possible qu’une diminution de la sensibilité des aréoles survienne, parfois de façon définitive, bien que cela reste rare.
Comme toute intervention chirurgicale, la réduction mammaire comporte des risques de complications. Il est important d’en discuter avec le Dr Chabbak lors de votre consultation. Il vous expliquera les avantages et les éventuels risques en fonction de votre état de santé et de vos antécédents médicaux.
La surveillance des seins par mammographie, dans le cadre du dépistage du cancer du sein, n’est pas significativement perturbée par la réduction mammaire. Il est néanmoins conseillé de réaliser une mammographie de référence quelques mois après l’intervention.
Les cicatrices doivent être protégées du soleil pendant 6 à 12 mois pour éviter toute détérioration.
Il est recommandé d’éviter les grossesses dans l’année suivant la chirurgie, car elles pourraient altérer le résultat esthétique de l’intervention. L’allaitement peut parfois rester possible, mais cela ne peut être garanti.
Les points forts d’une réduction mammaire
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Réduction du volume des seins et correction de la ptose mammaire (affaissement des seins)
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Grande satisfaction des patientes avec amélioration esthétique et fonctionnelle (douleurs du dos)
Que faire avant une réduction mammaire ?
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1 à 2 consultations de chirurgie plastique avec remise d’un devis et prise de photographies médicales.
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Consultation avec l’anesthésiste, bilan sanguin, mammographie +/- échographie mammaire selon les cas
Comment se déroule une réduction mammaire ?
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Une réduction mammaire se déroule sous anesthésie générale
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2 heures à 2 heures 30 d’intervention pour une réduction mammaire bilatérale
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Analyse anatomo-pathologique de la glande retirée
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Retour à domicile le lendemain de la réduction mammaire.
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Mise en place d’un soutien-gorge de contention médical en fin d’intervention, à garder 2 mois.
Quelles sont les suites opératoires d’une réduction mammaire ?
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Les fils utilisés pour les sutures sont résorbables.
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Arrêt du sport pendant 6 à 8 semaines après une réduction mammaire
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Prévoir 10 à 15 j d’indisponibilité professionnelle
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Résultat final d’une réduction mammaire au bout de 12 mois
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Suivi médical pendant un à deux ans après une réduction mammaire